ENFERMERÍA COMUNITARIA. TIEMPO DE ESPERANZA O ESPERANZA EN EL TIEMPO?

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En sus más de 20 años de vida, la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), se ha caracterizado por su empeño permanente en defensa de la Enfermería Comunitaria.

Al principio sentando las bases y generando el marco de nuestra actuación en la Comunidad en el entonces denominado Nuevo Modelo de Atención Primaria.

Posteriormente trabajando intensamente para justificar y y dotar de entidad científica la demanda de la Especialidad de Enfermería Comunitaria. No en vano la AEC elaboró la primera propuesta seria, fundamentada y rigurosa de la especialidad, que fue modelo y referencia hasta que se logró finalmente la especialidad.

En ese itínere se siguió trabajando intensamente en el desarrollo de la enfermería comunitaria a través de grupos de trabajo, comisiones, posicionamientos, documentos… que fueron definiendo nuestro perfil científico-profesional alejado de planteamientos populistas, oportunistas y demagógicos. Perfil que nunca hemos intentado eliminar, ocultar o disimular en función de las circunstancias. La AEC siempre fue coherente con sus planteamientos, equivocados o no, y no cayó en la tentación de cambiar de rumbo para aprovechar las circunstancias. Esto nos generó ciertos problemas y dolorosas rupturas que el tiempo se ha encargado de clarificar a favor de la AEC. Siempre mantuvimos nuestra identidad y nuestra meta en defensa de una Enfermería Comunitaria que algunos quisieron aprovechar en beneficio propio.

Llegado el momento en el que finalmente se iba a aprobar la especialidad AEC volvió a posicionarse sin ambigüedades en contra de la propuesta de especialidades que se presentaba. Desde AEC se argumentó mediante la aportación de documentos su oposición a perder la denominación que siempre nos definió para adoptar la de otro colectivo profesional y a la forma de desarrollo que se determinaba en el entonces borrador. Las prisas, nunca esclarecidas aunque manifiestamente claras, por aprobar dicha regulación condujo a la pubicación del Real Decreto de Especialidades de Enfermería en 2005.

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NUNCA ES TARDE SI LA DICHA LLEGA

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Cuando salga publicado este Editorial ya habrán finalizado su periodo de Residencia las primeras Enfermeras Especialistas de Enfermería Familiar y Comunitaria. Vaya por delante la más sincera ENHORABUENA tanto para ellas/os como para la Enfermería Comunitaria en General. Tras largos años de trabajo y de reivindicación justificada y argumentada la Especialidad ya es una realidad con nombres y apellidos. Con los nombres y apellidos de cada una/o de las/os residentes que habrán acabado su residencia.

Aunque lo comentado es motivo de alegría, la dicha no es plena. Y no lo es porque las nuevas especialistas no podrán incorporarse como tales en el Sistema Nacional de Salud que las contrató, formó y ahora titulará conjuntamente con el Ministerio de Educación.

Son dos años de formación que suponen un importantísimo esfuerzo de inversión del Estado (con impuestos de las/os ciudadanas/os que los pagan) y de trabajo y dedicación de quien se forma. Tras los cuales quienes deberían asumir la responsabilidad de gestionar estas inversiones tomando decisiones eficaces, eficientes y efectivas para la sociedad se limitan a mirar hacia otro lado y a realizar manifestaciones demagógicas, intentando justificar su inacción. Las/os mismas/os que permiten convocar, aprobar, acreditar, formar y titular luego son incapaces de dar respuesta a la situación que plantearon y vendieron como logro personal o colectivo y que ahora convierten en problema por no saber o no querer dar la respuesta que merece. Y es que Dichas y quebrantos nos vienen de lo alto. Aunque en el caso que nos ocupa sean más los quebrantos que las dichas.

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DE AQUELLOS POLVOS VIENEN ESTOS LODOS

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En el año 2014, en la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana, al frente de la cual se encontraba Manuel Llombart Fuertes ya empezó a plantear el desarrollo de la denominada Farmacia Comunitaria. En diciembre de 2014 se le remitió desde la AEC una carta en la que se solicitaba la paralización del proceso. Está claro que de aquellos polvos vienen estos lodos que actualmente enfangan el panorama comunitario.

Estimado Conseller:

 

            En el Diario Información de Alicante de fecha 03/12/2014 se ha publicado la noticia “Las farmacias quieren realizar controles de enfermos a domicilio” en la que se informa de las supuestas negociaciones que en este sentido se quieren llevar a cabo entre los Colegios de Farmacia y la Conselleria de Sanidad.

            De ser cierta dicha información desde la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) queremos trasladarle nuestra más enérgica oposición y la petición de que paralice dichas negociaciones por entender que suponen una flagrante invasión de competencias de las enfermeras comunitarias y que se situarían en posición opuesta a las declaraciones que desde hace algún tiempo viene realizando usted sobre la importancia de las enfermeras comunitarias en la atención a la comunidad en general y a la cronicidad en particular.

            Su acertada gestión que ha permitido que la Comunidad Valenciana sea la primera autonomía de España que ha creado plazas específicas de Enfermeras Especialistas de Enfermería Familiar y Comunitaria debe tener continuidad y no quedar en un mero gesto. Para ello tiene la oportunidad de convocar plazas en las que incorporarse dichas profesionales, que se están formando con inversión pública, para poder dar respuesta a las necesidades de salud de la población en el ámbito comunitario, por ser quienes tienen el conocimiento y las competencias para hacerlo.

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CRISIS, GESTORES Y ENFERMERAS

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Nadie es ajeno a la crisis que desde hace algunos años se ha instalado en nuestra sociedad y que se resiste a abandonarnos. La misma está ocasionando no tan solo graves problemas financieros sino que se ha convertido, sin duda, en uno de los principales problemas de salud para la población que padece sus consecuencias (paro, recortes sociales, penurias económicas…).

Ante esta grave situación, sin embargo, se está respondiendo por parte de las administraciones públicas con importantes recortes en la sanidad que provocan desabastecimiento, retrasos en la prestación de atención, demanda insatisfecha… para los usuarios; y recortes salariales, empeoramiento de las condiciones de trabajo, recortes en las plantillas… para los profesionales de la salud.

Los políticos y los gestores sanitarios (que vienen a ser lo mismo dados los mecanismos de acceso a los puestos de responsabilidad en las organizaciones sanitarias públicas), ante la magnitud de la crisis han considerado que la mejor manera para ahorrar es meter la tijera en el Sistema Sanitario por entender que es lo que más gasto genera. Confunden, desde su ignorancia e inoperancia, la racionalización con el racionamiento.

Los mismos políticos y gestores que durante las épocas de vacas gordas tan solo estaban preocupados por dejar huella de su paso con grandes proyectos de infraestructuras o de programas de dudosa rentabilidad y eficacia social, son los que ahora, ante tan importante problema de salud como es la crisis, no tan solo no son capaces de responder con eficiencia sino que eliminan o restringen drásticamente servicios básicos y cargan en los profesionales de la salud su torpeza con recortes, congelaciones y despidos.

La salud como derecho fundamental de toda persona no puede y no debe, estar condicionada por gestores caracterizados por la mediocridad y el servilismo político del que hacen gala muchos de los actuales y que son los auténticos responsables de lo que sucede en el sistema sanitario público más allá de los efectos que sobre el mismo tiene la crisis.

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ENFERMERAS COMUNITARIAS

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Ya hace más de veinticinco años que se inició lo que se vino en denominar la reforma de la Atención Primaria de Salud en nuestro país. La declaración de Alma Ata supuso un punto de inflexión en la organización de los sistemas sanitarios de muchos países, entre los que se encontraba el nuestro.

            Se pasaba de un modelo de asistencia médica primaria a un modelo de atención primaria de salud en el que sin duda uno de las principales características consistía en el trabajo multidisciplinar que favorecía el trabajo en equipo y la autonomía profesional de los diferentes colectivos que los integraban.

Para que el “nuevo modelo” se desarrollase con éxito y consiguiese modificar el paradigma asistencialista, biologicista, medicalizado y centrado en la enfermedad por otro integral, integrado y continuado, centrado en la salud, se pensó que quienes mejor podían impulsarlo eran las enfermeras. Y las enfermeras, como siempre, no miraron hacia otro lado y asumieron la responsabilidad, aún a pesar de las graves deficiencias de formación, información y recursos con los que contaron. Esta decisión no estuvo exenta de polémicas, agravios y enfrentamientos que no siempre se supieron resolver adecuadamente y con los apoyos necesarios por parte de quienes habían trasladado dicha responsabilidad. Sin embargo, el tiempo y los resultados pusieron a cada cual en su sitio y la comunidad empezó a identificar claramente cuál era el rol de la enfermera en el ámbito comunitario.

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ENFERMERÍA COMUNITARIA. LA IMPORTANCIA DE LA UNIDAD

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La defensa de los intereses profesionales y científicos que faciliten y contribuyan al desarrollo, posicionamiento y visibilización de una profesión o área de conocimiento específico de la misma es una de las principales justificaciones de la existencia y trascendencia de las Sociedades Científicas. Esto que es una realidad constatable e incontestable, se debilita cuando en dicha defensa se establecen o incorporan elementos que se alejan del ámbito científico para instalarse en el de los intereses individuales de sus miembros o en el inmovilismo de posturas alejadas del necesario, rico y deseado análisis que generen reflexión y debate, más allá de cualquier sana diferencia que pueda existir.

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ENFERMERAS, CRISIS Y RESILIENCIA

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En 1993, Antonovsky definió el término “salutogénesis” como el proceso del movimiento que va hacia el extremo de la salud en un continuo bienestar-enfermedad. Por su parte, en 1995, Grotberg definió “resiliencia” como la capacidad del ser humano para hacer frente  a las adversidades de la vida, superarlas e, inclusive, ser transformados por ellas.

Tanto una como otra supusieron, sin duda, una forma positiva de contemplar y vivir que generó movimientos importantes  en torno a la promoción de la salud, aunque también es cierto que no todos entienden  dichos conceptos desde la misma perspectiva y esto conduce a que en ocasiones se desvirtúen, cuando no se manipulen, claramente.

La salud individual y colectiva debería ser entendida y respetada  por todos desde una misma perspectiva de respeto e igualdad. Sin embargo, en momentos de crisis como los que hemos y continuamos viviendo, a pesar de los intentos interesados en hacernos creer que ya ha pasado, hay quienes utilizan la resiliencia de manera oportunista y con claro interés mercantil, lo que sin duda se aleja de la salutogénesis, al menos si tomamos como referencia la definición de salud como aquella manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa, que hizo Jordi Gol.

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DÍA NACIONAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

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En la frenética moda por poner etiqueta a todos los días del calendario al 12 de abril (aunque se haya celebrado el 13) le ha tocado el turno (no sabemos aún muy bien el por qué del día) a la Atención Primaria de Salud.

            No es que nos parezca mal el que se recuerde, conmemore y se honre a la Atención Primaria. Al contrario, nos parece muy bien. Lo que ya no nos parece tan bien es el uso corporativista que de la citada celebración se realiza. En el año 2011 el denominado Foro  de Médicos de Atención Primaria decidió, en un manifiesto, constituir el día Nacional de la Atención Primaria.

            En el citado Manifiesto se reivindica un mayor protagonismo de los profesionales de Atención Primaria, pero realmente tan solo se centra en reivindicaciones de una parte de estos profesionales, los médicos.

            Nos parece perfectamente lícito y respetable el que se reivindique aquello que desde cualquier perspectiva profesional se considere. Ahora bien, dicho esto, lo que deberían haber constituido es el día Nacional de los Médicos de Atención Primaria. Lo contrario es ir en contra de los principios básicos y fundamentales de la Atención Primaria misma. La Atención Primaria es un ámbito de Atención, mejor que un nivel asistencial, centrado en los equipos multiprofesionales que deben prestar atención continua y continuada. El manifiesto y las celebraciones que le acompañan lo que reivindican es la Atención Médica Primaria que fue la que dio paso a la reforma e implantación de la Atención Primaria de Salud.

            En la celebración que este año han vuelto a realizar se han repetido los mismos planteamientos corporativistas que dieron origen al manifiesto, anulando y despreciando el trabajo en Equipo y la labor de tantas/os profesionales que intervienen en la atención a la comunidad.

            Una vez más se hace una utilización partidista, demagógica y unilateral utilizando a la Atención Primaria para reivindicaciones corporativistas. Las sociedades científicas y sindicales médicas que promovieron la institución del día Nacional de la Atención Primaria, se apropiaron de algo que no les corresponde en exclusividad y además lo utilizan con fines meramente oportunistas. No dieron, y siguen sin dar, ni tan siquiera la oportunidad de que sociedades científicas de otras profesiones se pudieran sumar a lo que hubiera sido coherente con la celebración que se dice realizar.

            Desde la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), como sociedad científica, queremos manifestar nuestro rechazo a una celebración de la que se excluye a una parte muy importante de quienes hicieron posible que la Atención Primaria se implantase y desarrollase en nuestro país y que hoy siguen trabajando por mantenerla y mejorarla a pesar de las políticas que en muchas ocasiones se están llevando a cabo.

            Por eso desde la AEC abogamos por una celebración real, coherente, unitaria y representativa de la Atención Primaria de Salud como ámbito de atención participativo, democrático y activo de la comunidad a la que está dirigida. Lo contrario es, como en tantas ocasiones, un nuevo intento de utilizar en beneficio propio lo que es patrimonio de todos.

Posicionamiento de la Asociación de Enfermería Comunitaria ante la conmemoración del día nacional de la AP por parte de los médicos

DECLARACIÓN DE INTENCIONES

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Muchas/os éramos las/os que teníamos fundadas esperanzas en el cambio político en nuestra comunidad. Tras casi 25 años de poder absoluto del PP en la política valenciana, en los que creímos que ya nada podría superar lo dicho y hecho por sus responsables, se produjo un cambio que llenó de ilusión a unos profesionales ninguneados, presionados, desacreditados y desmotivados por las políticas impuestas o por la ausencia de las mismas.

Tras más de dos años de gestión, aunque suene a eufemismo, del nuevo gobierno valenciano en general y de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, en particular, todo se ha reducido a buenas intenciones, planteamientos teóricos, promesas sin fundamento, ideales sin argumentos… que lejos de solucionar nada lo que han generado es frustración, desilusión, sensación de engaño e idéntica o peor situación de abandono y maltrato hacia los profesionales que  la que existía cuando llegaron estos salvadores de la sanidad.

Pero no contentos con tanta mediocridad y como quiera que perciben que los profesionales empiezan a alzar sus voces contra tanta indiferencia y falta de soluciones reales a los problemas que afectan a la Sanidad Valenciana, se sacan de la manga un control exhaustivo que maquillan de conflicto de intereses cuando lo que realmente se pretende es establecer un estado de excepción y de pensamiento único que preserve los planteamientos radicales de la Conselleria.

Y para ello disfraza su hipotético y demagógico interés por preservar lo público y tiranizar lo privado en un ejercicio extremo de dicotomía política rancia y autoritaria, en la que alinea en igualdad de demonización a las empresas privadas y a las sociedades científicas.

Habrá que recordarle a tan preclaros gestores que han estado abusando de las sociedades científicas para sus intereses particulares, desde que llegaron al poder, engañándoles con falsas promesas de cambio para que participasen en comisiones, grupos de trabajo, asesorías… y todo ello no tan solo sin cobrar ni un solo euro sino teniendo que asumir dichas sociedades los gastos que sus desplazamientos y dietas generaban.

Teniendo en cuenta esto, la Consellería debería aplicarse el cuento y cumplimentar su propia declaración de intereses para que reflejase lo que en dichos conceptos ha percibido. Y todo ello sin contar con el tiempo, esfuerzo, trabajo, dedicación… que han asumido las/os profesionales que de manera totalmente altruista han trabajado “gratis” para trasladar propuestas, soluciones, planteamientos, proyectos que contribuyesen a mejorar la Sanidad Valenciana y que en ningún caso han puesto en práctica, utilizando tan solo la demagogia para mantener más allá de lo tolerable la paciencia de quienes estaban tratando de cambiar una realidad que no tan solo no ha mejorado sino que ha empeorado.

Tratar de establecer el pensamiento único, el silencio, el miedo, la humillación, la indiferencia… para mantenerse indemne a tanta ignominia, mentira, engaño, conjeturas… como las que están utilizando, se sitúa en el autoritarismo, el egocentrismo, el despotismo y el absolutismo  a través de los cuales pretenden amordazar con subrepticios y amenazas a las/os trabajadoras.

http://www.elmundo.es/comunidad-valenciana/2017/02/26/58b1c64a22601d4e088b45e8.html

ENFERMERAS COMUNITARIAS

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Ya hace más de veinticinco años que se inició lo que se vino en denominar la reforma de la Atención Primaria de Salud en nuestro país. La declaración de Alma Ata supuso un punto de inflexión en la organización de los sistemas sanitarios de muchos países, entre los que se encontraba el nuestro.

            Se pasaba de un modelo de asistencia médica primaria a un modelo de atención primaria de salud en el que sin duda uno de las principales características consistía en el trabajo multidisciplinar que favorecía el trabajo en equipo y la autonomía profesional de los diferentes colectivos que los integraban.

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