Sr Consejero:
Está usted ante una grave encrucijada que le está generando graves problemas y que, como le ocurriera a Alicia en el País de las Maravillas, constantemente le plantea la interrogante de qué camino tomar, cuando realmente y tal como le contestara el gato Cheshire, todo dependerá de a dónde quiera llegar. Y ese es su verdadero problema que no sabe a dónde quiere llegar. O que para llegar a dónde quiere el camino no existe y lo tiene que crear.
Pero es que, además, y haciendo honor a su apellido materno, tal como nos indica el diccionario de la RAE, está usted actuando como escudero, es decir, “paje que acompañaba a un caballero para llevarle el escudo y las armas y para servirle» o “criado que servía a su señor a cambio de una retribución”. En su caso de la presidenta del gobierno madrileño del que forma parte, actuando como sirviente de sus intereses políticos e ideológicos contra el Sistema Nacional de Salud (SNS) que a usted cada vez se le asemeja más a los molinos de viento que el hidalgo caballero Don Quijote de la Mancha identificaba como gigantes contra los que luchar.
Ante esta tesitura, para vencer una crisis que ustedes mismos han generado artificial y voluntariamente como forma de argumentar la toma de decisiones tendentes al desmantelamiento del actual SNS en general y en particular de la Atención Primaria de Salud (APS), mediante su progresiva privatización y mercantilización, en lugar de utilizar las evidencias, el diálogo y el consenso, han optado por las ocurrencias, el aislamiento y la imposición.
Hoy mismo, sin ir más lejos, ha hecho gala de todo ello anunciando la que aporta como solución a los males que aquejan a la APS en su comunidad. Para ello, ha tenido la desfachatez de focalizar el problema de la APS y sus consecuencias, en la ausencia de médicos. En base a esta falacia ha expuesto su argumento utilizando a las enfermeras como su ariete defensivo y como hipotética solución o camino que le conduzca a encontrar una salida que realmente desconoce pero que le apremian a que identifique[1].
No voy a entrar a hacer valoraciones sobre la afirmación de la falta de médicos. Pero como enfermera, si que voy a trasladarle mi argumentación al absoluto rechazo a su interesada utilización de las enfermeras, que no de la enfermería como usted dice.
En su intento por convencer de su ocurrencia, hace mención al modelo de APS en el Reino Unido que, efectivamente, está gestionado y liderado de manera muy importante por las enfermeras. Sin embargo se le ha olvidado, o desconoce, que a diferencia de lo que usted plantea como un parche, en el Reino Unido se desarrolla este modelo de APS que no de enfermería como usted expresa, en base a una regulación y ordenación de la enfermería comunitaria o de distrito que cuenta con una tradición de más de un siglo, con un modelo que ha sido planificado y desarrollado en base al diálogo y al consenso de las partes y en el que quedan perfectamente delimitadas las competencias de todas/os para dar respuestas eficaces en base a un trabajo en equipo transdisciplinar y no de suplantación como usted traslada, trabajo capaz de ofertar respuestas eficientes y de calidad a las necesidades de la población que, además, ve a las enfermeras comunitarias como referentes, sintiéndose absolutamente identificada con ellas y con los cuidados que le prestan, sin que, en ningún caso, lo interpreten como una injerencia a las competencias de otros profesionales de la salud, con quienes están perfectamente coordinadas, sino como una respuesta autónoma y de calidad.
Ante un problema como el que ustedes tienen actualmente con la huelga planteada por médicos y pediatras de APS, hacen un uso tan mezquino e interesado de las enfermeras con el único propósito de desviar la atención del conflicto y situar el foco en una confrontación perfectamente maquinada entre médicos y enfermeras en el que, ni unos ni otras han intervenido.
Pero es que no tan solo genera un conflicto entre médicos y enfermeras, sino que pone a las enfermeras a los pies de los caballos de una opinión pública que no es que desconfíe de estas, es que no entiende lo que se está planteando como solución, viendo en la propuesta una merma en la calidad de la atención al identificarlas como profesionales que no tienen capacidad necesaria para atenderle, al anular con su decisión la verdadera competencia enfermera, la prestación de cuidados profesionales, y plantearla como un sucedáneo de la médica.
La solución no pasa porque las enfermeras asuman competencias como respuesta a una hipotética falta de médicos o a su saturación. No se trata de una respuesta de déficit sino de ganancia en salud. Las enfermeras son competentes de lo que son y no de las carencias o colapso de otros.
Le recomiendo la lectura del documento que presenta la Oficina Regional de la OMS para Europa, poco sospechosa de nada, y que han elaborado expertos de la Universidad Caledonian de Glasgow, el Consejo Internacional de Enfermeras y Salud Pública de Inglaterra[2] en base a evidencias y no a ocurrencias. En él puede identificar, entre otras cosas, la importancia del trabajo en equipo que usted dinamita en su propuesta.
Reúna a las partes, analicen los problemas que afectan a la APS, que son mucho mayores a los problemas laborales planteados por unos u otros profesionales, identifiquen las necesidades reales de la población, pongan sobre la mesa propuestas de solución centradas en las personas y no en los colectivos, los políticos o sus ideologías, ordenen las profesiones conjuntamente con el ministerio de sanidad abandonando el revanchismo propio de bandas pandilleras, valoren y pongan el foco en la salud comunitaria propiciando la participación real de la ciudadanía, visibilicen e institucionalicen los cuidados y su continuidad y verá cómo se pueden alcanzar consensos. Ese es el camino. Pero para ello, claro está, debe identificar que es ahí a dónde quiere o quieren llegar y ahí es precisamente donde se plantean más dudas.
Su propuesta, Sr. Enrique Ruiz Escudero, además de ser maquiavélica, es perversa, incierta, acientífica, incoherente y deplorable tanto por su parte como por parte de la señora presidenta a quien sirve como escudero y Consejero.
Deje de utilizar a las enfermeras de manera tan interesada y oportunista como falsa. Deje de utilizar a los médicos como diana de sus dardos contra la APS. Deje de utilizar a la población como masa incapaz de pensar y tomar sus propias decisiones y verla tan solo como objetivo electoral y electoralista.
Reflexione, piense, analice y ponga en marcha el pensamiento crítico no para ir en contra de todo lo que piensan o plantean los demás sino, como la mejor manera de ser capaz de criticar aquello que usted mismo piensa y plantea. Del resto deje que se encarguen quienes saben, las/os profesionales.
Hacerlo no duele y, además, favorece su autocuidado, su autoestima, que no su ego, y el cuidado de la población a la que dice servir.
José Ramón Martínez-Riera
Enfermera Comunitaria
[1] https://elpais.com/espana/madrid/2023-02-17/el-consejero-de-sanidad-de-madrid-sobre-la-atencion-primaria-y-ante-militantes-del-pp-hay-que-ir-a-un-modelo-basado-en-la-enfermeria.html
[2] https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/441868/Competencies-nurses-primary-health-care-eng.pdf
[1] https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/441868/Competencies-nurses-primary-health-care-eng.pdf
Buenas tardes; soy Médica de Familia y acabo de leer la carta del sr José Ramón Martínez-Riera con inmenso agradecimiento a su extremadamente lúcido análisis y exposición de la Enfermería Comunitaria.
Necesitamos voces así, sensatas y centradas. Me alegro infinitamente que la Enfermería en este país pueda tener un defensor así.
BRAVO, enhorabuena por la carta, muy bien explicada la situación. También soy ENFERMERA, desde hace 11 años en urgencias extrahospitalarias, con más de 42 años de trabajo en el.SERMAS.
Jamás pensé que iba a vivir este final de mi vida laboral.
Pues como enfermera solo puedo darte las gracias, como enfermera destruida en mi puesto de trabajo de urgencias rurales por esta consejería malvada e incompetente solo puedo darte las gracias. Ojalá se molesten en leer tus palabras pero su soberbia no creo que les permita comprender el daño que nos están haciendo como profesionales y como ciudadanos. Gracias de nuevo.
Nunca, en todo este debacle que está sucediendo en ka C de Madrid, había leído algo tan bien escrito y coherente, con tanta verdad.
Estamos en manos de avsolutis ineptos en el Gobierno de esta Comunidad.
Si no aunamis esfuerzos todo el pueblo y votamos a quien debemos, estos fascistas ( que no les puedo llamar de otra firma) se llevarán el gato al agua y nos dejarán desprotegidos e indefensos ante algo tan serio como es nuestra vida.
Muy bueno y fundamentado
Una de las mejores cartas abiertas que haya podido leer. Podría hacer un análisis de ella justificando los porqués, tanto en el fondo como en la forma. No lo haré, no creo que haga falta apuntillar nada. Sí que me permitiré hacerle una sugerencia por si tuviera a bien tenerla en cuenta.
Estaría bien que nos diera la oportunidad a enfermeras, médicas, y por qué no, a otros colectivos que también trabajan en AP, e incluso a la ciudadanía, a quien realmente pretende engañar y manipular, de suscribir su carta.
Por mí parte lo haría encantado.
Impresionante, nada que añadir
Muy interesante reflexión. Me ha gustado especialmente la necesidad de comenzar por indicar dónde se quiere llegar. En el caso de los dirigentes políticos de la Comunidad de Madrid, creo que está clara la dirección que se lleva desde hace años, aunque no confiesen dónde quieren llegar. Hemos oído muchas evasivas cuando se les pregunta si realmente quieren privatizar la sanidad pública, diciendo aquello de que lo importante es poder seguir yendo al hospital con la tarjeta sanitaria y no con la de crédito, y que la propiedad o naturaleza jurídica del hospital no importa. Yo creo que sí importa, y mucho. En contra del mantra liberal, la sanidad pública gestionada de forma pública es mucho más eficiente que la privada o concertada.
Por otra parte, ya tenemos otros ejemplos nefastos de la sustitución de unos profesionales sanitarios por otros, como es el caso de las UVI móviles sin médico…
Excelente, como lo has sintetizado y como lo explicas. Hay muchísimo conocimiento y experiencia detrás. Gente como tú debería ser quien tomase decisiones en Sanidad.
Se puede decir más alto, más claro no. Tienes toda la razón José Ramón.
Un artículo que refleja la realidad que estamos viviendo,muy bien escrito, gracias lo comparto creo que es fundamental que se difunda
Por fin un respuesta sea las enfermeras con inteligencia y con abordaje integral👏👏
No puedo estar más de acuerdo
Pedís que piensen, eso es imposible para ellos.
Excelente reflexión y propuesta. Me identifico plenamente y seguramente muchas enfermeras. Muy oportuna. Enhorabuena y muchas gracias.
Magnifico artículo. Valiente y cargado de un realismo aplastante. Pero dudo q sus egos sean capaces de mínimamente entender. No hay mejor ciego y sordo q el q no quiere ver ni oír!!!! . Gracias José Ramón.
Buen análisis. Pero desde arriba velan por otros intereses que corresponden a las clases acomodadas que pueden pagar una sanidad privada dejando al resto en la tradicional beneficencia…
Gracias José Ramón por tu acertada carta.
Totalmente de acuerdo con la carta de José Ramón Martinez Riera, enfermero comunitario. Dejen de poner en peligro nuestra salud, desmantelando el SNS en beneficio de un negocio particular de privatización de nuestro Sistema Sanitario. La salud no es un negocio, es un bien de protección a la ciudadanía, no engañen ni perjudiquen a sus votantes y a la población con medidas privativas. Nuestro SNS es un ejemplo a seguir a nivel mundial, no destruyan lo mejor que tenemos por mezquinos intereses personales.Dialiguen y solucionen.
Pues yo creo que hay que coger el guante,no son las condiciones ideales pero es la única oportunidad de salir del.ostracismo que tienen parte de las enfermeras.
Y luego una vez alcanzadas nuestras propuestas,exigir sueldo y valoración profesional.
Pero podemos hacer muchas más cosas que las que hacemos sin hacer intrusismo ni nada que no nos competa,y lamentablemente no se hacen.
Es el único sistema,la primaria,donde hay más capitanes que soldados.
Si la ganancia en competencias es en este momento,pues en este,no sea que luego sea tarde y nos quedamos con bajos sueldos y sin desarrollar al 100% nuestra formación
Llevo treinta años en primaria.
Creo que sé de lo que hablo.
Los neficis están dedicados a detectar enfermedades, diagnosticar, acertar con su diagnóstico.
Enfermería estará para SEGUIR LAS INFICACIONES DEL MEDICO, NO DIAGNOSTICA, NI RECETA (NO ES SU LABOR ORDINARIA)
Efectivamente están echando toda la responsabilidad en la enfermeri@,y médicos esos que maltrata usted también hay,pero de han propuesto darles de lado,no tiene la Sra ayuso y usted no tienen verguenza y la salud de los madrileños no les importa,solo el dinero,quieren un sista de salud como en los EEUU si tienes un buen seguro te curan si no lo tienes una bolsita de plástico con tus cosas y a la calle,lo intento la Sra Aguirre y ahora cogen ustedes el testigo
Salvemos la Sanidad Publiva
Magnífico análisis de la «falsa propuesta» de modernización de la Atención Primaria.
La profesión médica tiene su cometido y la profesión enfermera el suyo. Dejen ya de maltratar a la ciudadanía con sus falsas propuestas y asuman su responsabilidad ante la Sanidad Pública. !basta ya!
Soy enfermera Comunitaria, me identifico totalmente con el artículo. Felicidades por describir con tanto acierto tanto la situación en relación con la Consejería de Sanidad de Madrid, como nuestra profesion
Carta como esta debería circular por todos los medios de comunicación, incluidos los afines a ideas o intereses del partido que representa el Sr. Escudero. Pero claro, eso es pedir peras al olmo. Muchísimas gracias José Ramón, por su carta.
Veo pocas respuestas ¿Será que no nos interesa o estamos cansados todos los usuarios y afectados? ¿Y la manifestación del pasado dia 12 fue un espejismo? No, no creo que sea así, pero no debemos bajar la guardia y ayudar, en la medida que podamos, a toda la Sanidad Pública. ¡TODOS CON LA SANIDAD PUBLICA!
Gracias José Ramón.
Más claro el agua, no fuy sanitario, soy un jubilado de muchos años y te agradezco tu lucha sobre todo por los que ya tenemos menos fuerza para hacerlo.
Gracias y un saludo desde Aranjuez, Agur.
En dos palabras: IM PRESIONANTE. Préstale unos gramos de materia gris al escudero de la sra. Presidenta a ver si salimos de este atolladero en el que ellos mismos nos han metido. Claro que es cuestión de ideología y no van a cambiar sus postulados. En Educación y Sanidad (y en todo el ámbito de lo público que se precie) el objetivo es privatizar. Y el resto, beneficencia. Y despreciar como sea a los empleados públicos es una de las claves. Ya tuvimos en Castilla-La Mancha a Cospedal que buscó lo mismo. Se la expulsó a tiempo pero hicieron mucho daño aún no revertido al 100%. Y su consejero Echániz (médico para más señas), que suelta barbaridades de vez en cuando sigue viviendo de la política. ¿Qué pena!